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子宮頸抹片檢查正常　也會罹子宮內膜癌！
達文西機器手臂微創癌症分期手術摘除子宮淋巴更徹底
　　
　　「子宮頸抹片檢查正常，就不會得子宮癌症？」，這觀念其實是錯的！國泰綜合醫院婦產科醫師陳思宇發現臨床上有多位婦女，定期做子宮頸抹片皆正常，以為免擔心子宮相關癌症，近日卻檢查出子宮內膜癌，呼籲婆婆媽媽們有停經後出血問題，小心子宮內膜癌上身。
　　59歲的羅小姐，有定期做子宮頸抹片檢查、糖尿病，自52歲更年期停經後，長期服用荷爾蒙藥物5、6年，半年前開始出現分泌物，因分泌物量少，每天一片護墊就可解決，因此不以為意，直至出現出血，求診附近診所，經內診、腹部超音波診斷為陰道發炎，但因吃藥遲未改善，後至大醫院確診為子宮內膜癌。由於羅小姐自停經後多年來子宮頸抹片檢查皆正常，她也認為抹片檢查正常大概不會得到子宮相關的癌症，因此後來確診罹患子宮內膜癌結果也讓她甚感吃驚，所幸經本院達文西機器手臂微創手術切除後，目前恢復狀況良好。
　　國泰綜合醫院婦產科陳思宇醫師指出，子宮內膜癌是國人女性十大癌症死因的第六位，每年新增1700名病人，雌激素(動情激素)過度刺激是導致子宮內膜癌的主因，如多囊性卵巢症候群、不孕、從未生育、較晚停經、更年期後長期服用女性荷爾蒙藥物、肥胖、糖尿病、高血壓或飲食西化等都是較容易罹患子宮內膜癌的高危險群。子宮內膜癌常見的症狀為陰道出血。超過90%的子宮內膜癌病人，出現異常陰道出血，且通常是在停經後出現。
由於內診只能看到子宮頸，單純的內診無法得知子宮內膜的狀況，因此當有內膜病變的考量時 ,一定要做超音波檢查.並確診子宮內膜癌是利用陰道超音波，先看內膜厚度，若內膜厚度超過6mm，則利用子宮內膜搔刮手術取內膜組織進行病理化驗確認診斷。
　　治療子宮內膜癌可分手術、化學治療及放射治療子宮內膜癌的治療以手術治療為首。如果病患身體狀況適合，一般皆應該實行完整分期手術，包括腹腔內灌洗液的收集以備細胞學檢查、全子宮切除及雙側輸卵管卵巢切除、骨盆腔淋巴結摘除合併主動脈旁淋巴結摘除。
為完成主動脈旁淋巴結摘除的部份 , 傳統剖腹手術的傷口必須從恥骨到胸骨,長達20公分，但藉由達文西機器人手臂3D立體及放大10-12倍手術視野，可更精準摘除淋巴，手術出血量比傳統手術少且術後傷口小、復原快，還能減少術後腸沾黏併發症等。以達文西手術方式處理子宮內膜癌分期手術在國外期刊論文都有足夠的證據證實是安全可行且不影響病患預後與存活率。因此即便是癌症手術 , 依舊可以用微創手術來進行 , 讓術後恢復更快更好 , 不延遲後續的接續性治療。
不過不是所有子宮內膜癌病人都適合接受達文西微創手術，晚期子宮內膜癌、腫瘤體積過大，或癌細胞已擴散轉移，就不適合。
　　陳思宇醫師指出，受到環境荷爾蒙與飲食西化影響，近來子宮內膜癌有增加且年輕化趨勢，但目前子宮內膜癌並不像子宮頸癌可做抹片篩檢，所幸九成以上婦女都有停經後出血症狀或月經不規則(滴滴答答流不停或出血量大)症狀，因而呼籲女性留心月經變化，一般來說，正常經期是5-7天，正常流量約每2-3小時換一次棉片，若滴滴答答超過兩週或量大到每小時都得換棉片，都要特別留心。對於有服用女性荷爾蒙藥物的更年期婦女，則建議每年做抹片檢查(有時子宮內膜癌組織會掉到子宮頸口，可能意外發現)，與兩年做一次乳房攝影，若已有出血症狀，則需盡快就醫確診。

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