子宮頸抹片檢查正常 也會罹子宮內膜癌！
達文西機器手臂微創癌症分期手術摘除子宮淋巴更徹底
「子宮頸抹片檢查正常，就不會得子宮癌症？」，這觀念其實是錯的！國泰綜合醫院婦產科醫師陳思宇發現臨床上有多位婦女，定期做子宮頸抹片皆正常，以為免擔心子宮相關癌症，近日卻檢查出子宮內膜癌，呼籲婆婆媽媽們有停經後出血問題，小心子宮內膜癌上身。
59歲的羅小姐，有定期做子宮頸抹片檢查、糖尿病，自52歲更年期停經後，長期服用荷爾蒙藥物5、6年，半年前開始出現分泌物，因分泌物量少，每天一片護墊就可解決，因此不以為意，直至出現出血，求診附近診所，經內診、腹部超音波診斷為陰道發炎，但因吃藥遲未改善，後至大醫院確診為子宮內膜癌。由於羅小姐自停經後多年來子宮頸抹片檢查皆正常，她也認為抹片檢查正常大概不會得到子宮相關的癌症，因此後來確診罹患子宮內膜癌結果也讓她甚感吃驚，所幸經本院達文西機器手臂微創手術切除後，目前恢復狀況良好。
台灣醫療水準與國際先進國家並駕齊驅
一直以來都有許多外國病患慕名自費來台就醫
陳醫師的門診多年來常有國外人士來台安排手術
這次來的是外蒙古的朋友
因子宮與卵巢腫瘤要求拿掉子宮與雙側卵巢
經過評估 陳醫師幫這些外蒙古的病患安排了單孔腹腔鏡子宮全切除＋雙側卵巢-輸卵管切除手術
病患早上住院 下午進行手術 開完刀隔天早上就順利出院 恢復極好 （兩天一夜）
複診時 外蒙古病患一直驚嘆傷口根本不知在哪 開完刀後還四處觀光血拼 與陳醫師開心合影
38歲女性 , 五年前因子宮肌瘤過大（15公分）剖腹生下一女
當時幫她施行剖腹產的醫師不建議於剖腹產時將子宮肌瘤一併切除
於是多年來就觀察追蹤
然而最近一次在美國測量子宮肌瘤已經增大到20公分
她返台就醫 至陳醫師的門診求診
因病患強烈希望以微創手術方式取出肌瘤
而20公分的子宮肌瘤已讓子宮增大超過肚臍的高度
以傳統腹腔鏡手術進行十分困難
子宮內膜癌（Endometrial cancer) 是婦產科常見的惡性腫瘤之一。
近年來 , 病例個數呈現持續上升之趨勢。
子宮內膜癌常見的症狀為陰道出血。超過90%的子宮內膜癌病人，出現異常陰道出血，且通常是在停經後出現。
宮內膜的組織切片檢查是確認子宮內膜癌診斷的方式。
治療的方式，如果病患身體狀況適合，一般皆應該實行完整分期手術，包括腹腔內灌洗液的收集以備細胞學檢查、全子宮切除及雙側輸卵管卵巢切除、骨盆腔淋巴結摘除合併主動脈旁淋巴結摘除。
手術方式可採用傳統剖腹手術 , 腹腔鏡手術 , 及達文西輔助手術。
國泰醫院第一例腹腔鏡子宮內膜癌分期手術是由陳思宇醫師所完成 , 病患追蹤至今超過五年 , 目前狀況良好 , 無復發的跡象。
國泰醫院於四月引進達文西機器人手臂系統後 , 陳醫師也成功的完成了達文西輔助子宮內膜癌分期手術。
以達文西手術進行子宮全切除 +雙側卵巢輸卵管切除＋骨盆腔淋巴結摘除＋主動脈旁淋巴結摘除 , 共取出33顆淋巴結。
國泰醫院婦產科第一例達文西手術案例是由陳思宇醫師所完成的
病患是一位24歲年輕女性
分別是9公分的子宮頸肌瘤（cervical myoma) , 2顆7公分子宮肌瘤在子宮前壁接近子宮頸處 , 另外兩顆3公分小肌瘤
藉由達文西輔助切除所有子宮肌瘤之後
陳醫師建議術後休養6個月即可準備懷孕
這兩日 , 患者出現在陳醫師門診 , 因為距離上次患者回診追蹤超音波的時間並沒有很久
原本陳醫師以為患者身體不適要就診
<案例>
37歲女性 , 本身也是一位醫師 , 因有子宮肌瘤的問題至陳醫師門診求診。
此位病患的子宮肌瘤共有三顆 , 分別是 12公分 , 10公分 , 3公分
因為巨大肌瘤 , 過去所求診的醫師們都建議以剖腹方式來進行手術
而陳醫師評估後 因未婚也未生育 認為達文西輔助的方式來進行微創手術是最理想的
手術過程中 共摘除了三顆肌瘤 12 cm ,10cm , 3cm
利用達文西輔助將子宮傷口緊密縫合 共縫合三層
術後子宮及雙側卵巢-輸卵管皆正常保留
並將子宮傷口及卵巢-輸卵管以防沾粘敷料覆蓋
37歲尼泊爾華僑Ms.Sophia患有子宮腺肌症（Adenomyosis)
已婚 生育二子
長年為經痛 慢性腹痛為苦
她在門診陳述這些年的不適已嚴重影響生活
她的國外醫師建議她子宮全切除 還要他拿掉一邊的卵巢（？？）
她對此建議充滿疑慮
因家人親友都住在台灣 故Ms.Sophia以自費身分來台就醫
經超音波檢查 子宮的確是子宮腺肌症 但雙側卵巢完好 並無腫瘤
達文西輔助子宮次全切除手術（保留子宮頸）
<案例>
35歲女性 , 已婚 , 自初經開始便有經痛的症狀 ,
隨者年紀增長 , 經痛愈趨厲害 , 這五年來已到了就算月經乾淨了依舊下腹悶痛冒冷汗的情況.
每個月月經來時 , 都必須至急診室打嗎啡止痛 , 因為一般的止痛藥已經無法改善她的經痛 .
至醫院就診之後 , 經超音波診斷是子宮腺肌症（Adenomyosis)
與病患討論之後 , 因症狀已經嚴重影響生活與工作, 故採手術治療 .
而病患希望可以保留子宮頸 , 故最後以達文西輔助做了子宮次全切除手術（Robotic subtotal hysterectomy)
此病患的三顆大肌瘤皆位於子宮頸處 , 子宮頸肌瘤是所有子宮肌瘤中手術最難處理的種類
無論是剖腹或是傳統腹腔鏡手術都不好處理
